第1253章致命肠梗阻！真正的绝境！

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    仅从CT片上，看不出太大问题。
    硬要说，那就是部分肠管出现了些微扩张。
    但远不到肠梗阻的程度。
    而且，肠梗阻CT典型的气液平面、移行带、肠壁增厚以及肠道内容物聚集等……也都不存在。
    但，临床不是做题，并非没有典型表现就可以排除疾病。
    真实的临床，需要考虑无数因素的叠加影响。
    放在普通人身上，这样的CT片可以说是健康了。
    肠管扩张也无甚所谓。
    然而，杨玲却不同。
    她本身就有重度黏连，腹盆腔情况惨不忍睹，这种情况下，就不能用常理去推断了。
    “血常规出来了吗？”许秋迅速问道。
    刘素素立马打了个催促电话。
    没几分钟，检验科那边就有消息报了过来。
    病人白细胞、降钙素原、C反应蛋白，均出现大幅度的升高。
    白细胞就不必多说了，感染的直接指标。
    降钙素原，则可用于评估细菌感染严重程度。
    C反应蛋白同样可以反应感染、炎症。
    病人本身就有反复感染史。
    如今指标再度急性升高。
    再结合临床表现。
    最可能的原因呼之欲出……
    “肠梗阻？”
    施怜表情凝重。
    许秋点点头：“立马查一个腹部平片。”
    想要确诊，X光和CT都能办到。
    有条件的情况下，肯定选择后者。
    但，考虑到杨玲的状态，动辄半小时的CT肯定不合适。
    相比之下，最快一两分钟就能搞定的X光，显然更快捷。
    不久，X光结果出炉。
    不出所料，片子中看到了极为典型的假肿瘤征。
    这是闭袢性肠梗阻最特异性的征象。
    此外。
    还观察到存在积液、积气。
    无疑更确认了许秋的猜想。
    施怜的语气有些沉重，道：“看这个位置，应该是闭袢性小肠梗阻……”
    这是常见的外科急腹症。
    治疗方法，基本上只有手术。
    即手术解除闭袢狭窄环、切除缺血坏死的肠袢。
    一旦拖延过久，很容易导致更严重的肠坏死、肠穿孔，甚至可能迅速进展到无可挽回的地步。
    “白细胞、降钙素原等异常升高的数值太高……基本上可以确认是绞窄性闭袢性小肠梗阻。”许秋给出了个更精确的答案。
    这一刻，病房内众人的脸色变了。
    虽说小肠梗阻是急腹症，但也分轻重缓急。
    轻一点的，就是单纯的闭袢性梗阻。
    理想情况下，可以考虑保守治疗。
    而严重的，自然便是绞窄性梗阻了。
    这时候，就不单单是肠梗阻了，同时肠管血运也被阻断。
    肠道的寿命，已经可以开始倒计时了。
    若是不尽快急诊手术，一旦出现大范围的肠道缺血坏死，那就是神仙难救！
    “老师，我立刻安排手术吗？”
    施怜有些急切地道。
    另一边，刘素素等人已经准备出病房，去外边协调手术室了。
    这种急症，拖不得半分，能早几分钟开刀，成功率都能上升一大截！
    然而。
    许秋却轻轻摇了摇头。
    施怜愣了愣，表情有些惊诧。
    “不能开刀？为什么……”
    施怜看向病床上的杨玲。
    不等她想明白，许秋直接抛出了答案：
    “绞窄性的梗阻，还伴有大量血浆血液渗入肠腔腹腔。
    “病人的盆腹腔本就极其糟糕，现在肠道是封闭的，还能靠负压维持住平衡。
    “一旦开腹，则必然引起大出血。”
    话音一落，所有人后背都惊出一身冷汗。
    还好……
    要是许秋不在，他们或许已经急急忙忙开刀了！
    等打破平衡，看到血流如泉涌、污染整个腹腔时，病人的死亡恐怕已成定局！
    施怜咽了下口水，心头暗自庆幸。
    这便是医院有一个顶尖大佬坐镇的优势了。
    不论何种情况，他都能迅速看清局势，出了意外也能兜底。
    也只有这样，医院才敢不断挑战高难度手术，新一代医生才能快速成长。
    不过。
    虽说分析出不能手术，但危机却并没有解除。
    不手术，病人肠道依旧会缺血坏死。
    施怜摇摇头道：“如果是单纯性梗阻，还能有一两天的观察窗口……但绞窄性，根本拖延不得……再晚也得今天之类把手术做了！”
    许秋点点头。
    这一点他自然也清楚。
    犹豫片刻，许秋再度开口，道：“绞窄性梗阻其实并非核心问题。”
    “这……”
    众人惊愕。
    这算是语出惊人了。
    眼下最凶险的，莫过于这随时绞窄坏死的肠管了。
    这不是核心，什么才是核心？
    许秋平静道：“重点在于‘急腹症’。”
    他背着手踱步到病床旁，徐徐道：“急腹症即便再紧急，也不可能在短短数个小时内，就引发如此严重的肠梗阻。
    “因此，其必然有一个导致剧变的诱因……”
    施怜眼睛霍然一亮。
    的确！
    急症再急，也得讲个基本法。
    肠梗阻虽说危急，却也是有发展趋势的。
    病人往往先是停止排气排便数天。
    随后，逐步加重，一直到出现腹痛腹胀呕吐，最后进展为全身症状。
    然而杨玲呢？
    今早还好好的。
    这才几个小时过去，没有任何预兆，直接就走到了最后一步。
    太不合常理了！
    “问题出在哪儿……”
    施怜的目光也落在了腹部平片上。
    然而，除了杂乱的肠管影像，上面已经没有更多的讯息了。
    若是放在平时，许秋或许还会存有考校的心思。
    不过此刻，却是刻不容缓了。
    没有卖关子，许秋当即掀开被子，按了按杨玲的下肢。
    然而，对方却仿佛没有察觉一般。
    施怜表情一下子就变了。
    她盯着许秋的动作。
    看样子，是在做下肢反射的测试。
    随着一步步测试进行，施怜的瞳孔越发收缩。
    膝反射消失、跟腱反射消失……
    巴彬斯基征等病理反射却呈现阳性！
    “神经出问题了？还是说……脊髓？”
    这一刻，施怜有点懵逼。
    这是此前从未出现过的表现。
    明明只是个闭袢性小肠梗阻而异。
    怎么突然又出现新问题了？
    谁也没有想到，杨玲这古怪的病症，竟然最后跟神经、脊髓联系到了一块！
    最要命的是……
    此前的所有检查结果，没有一项指向神经病变。
    而如今本正是生死攸关的时刻，却突然冒出一个前所未有的诊断方向……
    连确诊都来不及了。
    在此基础上，还得把人救回来……真的有可能吗？

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