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第一千一百四十二章 没患儿?
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第一千一百四十二章 没患儿?

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    手术室里,王亚男看着许仙的手术,怎么看怎么别扭。不说是做错了,而是繁琐的步骤太多了。
    手术这玩意怎么说呢,教材和各种版本的手术指导书籍中,都是最常态化的。越是出版等级高的书籍,这种指导方式就越是简介。
    就像是正门大牌的武功秘籍一样,往往只是说一句,情投意合,男女交融就完事了。
    而小众一点的,虽然详细一点,但也详细的有限,比如说男上女下,初缓后什么之类的。
    但是,到底怎么才能把手术做好。
    这是看教材看书籍根本无法学习到的,看书学习,你只能看到最基础的。
    真正的手法,还是要自己去摸索总结的。
    许仙在临床上的摸索就走了歧路了。多余的工作太多,就像是马赛克的丸子电影一样,一会抬腿,一会绑起来一样。
    可到了关键时刻又磨磨蹭蹭的进不去。
    看似好像花活很多,但在手术大拿眼里,这尼玛就是一种无用功。
    如果是王亚男在手术台上,则简单了很多。直驱中路,上下联动,简洁明了。
    等许仙做完手术,王亚男撇了撇嘴。
    王亚男科研不行,可她对科研科没什么热情。
    但许仙不一样,他在科研上有天赋,可他更喜欢做手术,就算王亚男嘲讽他,他也喜欢!
    “东西都买的差不多了?还需要啥,有没有要我帮忙的?”
    “过两天,得去试菜,你得去帮忙尝一下。今天这台手术难度高,做的有点费劲。”
    王亚男都不稀得说他手术上的事情,要是以前,多少要嘲讽两句,现在王亚男也平和许多了。
    “试菜,你的把院长喊上,他是出名的吃货。”
    “嘿嘿,就是,不光院长还有陈院,就是不知道,他们有时间没。”
    “肯定有时间,听到有好吃的,院长比谁都跑的快。”
    “你可小声点,等会院长就知道咱们背后嘀咕他呢。”
    “这有什么,本来就是事实!”王亚男也就嘴硬,但声音明显小了很多。
    因为大家都清楚,张院对护士好,谁都不知道,张凡身后躺着那个护士。
    “还有个事情,内分泌的大主任,大清早的来科室,没头没脑的问你在不在。说是有个什么软骨科研,我说你最近忙,闲了再说。”
    许仙好奇的问了一句,“是什么科研?”
    “生长激素太贵,而且无效的也多,院长……”
    许仙听完,一边脱衣服,一边给王亚男说:“赶紧把科室里有科研功底的人汇集一下,腾出时间,这个项目要是咱们包圆了,今年其他几个骨科得跪着给咱们敬礼。”
    说完,许仙就跑出手术室,一边跑,一边打电话。
    王亚男张了张嘴,嘀咕着:“有这么夸张吗?”
    儿科,儿科大主任,也就是当年张凡在儿科的带教。
    这是个好医生,当年张凡在儿科转科的时候,她还在哺乳期,每次值夜班的时候,她老公就带着清炖猪蹄来给她下奶。
    而且,每次来,都会给张凡弄一大碗,不喝都不行。
    少盐没调料的下奶汤,别人都是坐月子吃伤的,尼玛张黑子是转科的时候吃伤的。
    现在他不光不喝猪蹄子汤,就连其他做法的猪蹄子都不吃。
    不知道的人还以为张黑子矫情,是当年真吃伤了。
    儿科大主任这边纠结的看着手里的名单,人不够,撑不起来蔫主任的要求。
    这要是放在以前,人不够是真没办法。但现在,她手里不光有儿科,还有羊城的儿童发展中心。
    现在的茶素医院,很多科室几乎就是一个小专科三甲医院。
    比如呼吸科,不光有呼吸中心,还有ICU,而且分散在各地的石化医院,呼吸方面,都已经有了一定的影响力。
    还有更夸张的,比如吕淑妍的妇产科,不光把人家国家援建的妇幼保健医院给吞并了不说,而且首都分院的妇产现在能打出去,就是靠着吕淑妍她们这些女主任们。
    医院这边也大气,张凡不怕他们权利太大,只要是临床方面的问题,一个大主任是负责茶素医院所有的相关科室。
    就说吕淑妍,她们科室开会,现在都要架着远程视频来进行的。
    蔫主任一开始弄的小组,其实不大。
    内分泌、儿科、骨科,再加一个影像科和病理科。大家的想法也很实在,先把人凑起来,把问题摸清楚。
    可他导师一来,事情就不是这么简单了。
    老头到了茶素以后,连酒店都没去,行李放在车上,先去了实验中心。
    “你们现在有什么?”
    蔫主任拿着准备了一夜的材料,赶紧跟在后面。
    “临床方面,儿科负责患儿筛查和随访;内分泌负责激素和代谢指标;骨科评估骨龄、生长板和下肢力线。影像这边能做核磁序列的定量分析。病理科说,如果有合适的手术样本,可以做组织层面的验证。”
    导师点了点头。
    “样本呢?”
    “目前先从矮小症、特发性矮小和部分生长激素治疗效果不佳的患儿里筛。”
    “多少例?”
    蔫主任没吭声。
    导师停下脚步,回头看了他一眼。
    “你不会是打算拿三五十个孩子就改写教科书吧?”
    “不是,老师。我们先做探索。”
    “探索也要有探索的样子。你这个方向,首先要排除的问题就不少。到底是生长激素缺乏,还是受体反应不好;到底是骨龄落后,还是生长板本身提前衰竭;还有遗传、营养、甲状腺功能、慢性炎症,这些不拆开,你后面测出来的东西,连自己都解释不清楚。”
    蔫主任的脸慢慢红了。首先他研究的不是这个方向,虽然都是内分泌,但内分泌别说科研了,在临床上都是个大杂烩。
    往往很多疾病,研究诊断不清楚的时候,都会朝内分泌上靠。
    而且他昨天晚上太兴奋了。
    院长给了方向,儿科、骨科也愿意参与,他满脑子想的都是怎么把小组搭起来。可真正做科研,特别是这种可能要碰到儿童生长发育核心问题的科研,不是把几个主任拉到一起就行。
    导师看他这个样子,也只能无奈的羡慕。
    尼玛,啥都没有,光有钱!
    “先开会。把临床、影像、病理、实验室和统计全叫过来。”
    上午十点,科研楼的小会议室里已经坐满了人。
    儿科大主任坐在前面,旁边是儿童发展中心的视频屏幕。骨科来了许仙,许仙本来还想着中午试菜,结果听了两句方向,连手机都不看了。
    影像科的副主任抱着电脑,病理科主任拿着本子。蔫主任的导师带来的几个学生坐在最后面,桌上摊着文献和打印出来的研究框架。
    一开始,大家讨论得还算克制。
    儿科先把茶素目前的患儿情况报了一遍。
    “近三年,矮小症门诊不少,但能进入研究的不会太多。真正符合条件的患儿,要排除继发性疾病,还要完成骨龄、内分泌、遗传和影像评估。家长也不可能因为一个科研,就同意孩子做额外检查。”
    骨科接着说:“如果要研究生长板活性,不能只靠一张左手片子。片子能看骨龄,但看不出软骨细胞到底是什么状态。核磁可以补一部分,可这又涉及患儿配合和检查成本。”
    导师坐在椅子上,手指轻轻敲着桌面。
    他越听,心里越高兴。
    方向没有错。
    茶素医院临床厉害,设备也不差,张凡给出的这个思路,确实值得往下走。可茶素毕竟在边疆,患儿数量就是一个问题。
    儿童生长发育这种研究,最怕的就是样本不够。
    一个中心收了几十例,做出来的数据看着热闹,真正统计的时候,东一块西一块,最后连亚组分析都撑不住。
    导师原本想着,既然如此,不如把前期研究放在自己的研究所。
    研究所那边病例来源广,平台现成,学生也多。茶素医院负责临床协作,后面成果大家共享。这样既能把事情做起来,也不会浪费张凡给出的方向。
    这里面牵扯到一个问题。
    比如一个老头或者一个老太太得了癌症,目前的治疗方式都不怎么敏感。而医院有一种科研型的新式治疗方式。
    但不保证效果,说人话就是有可能有效延缓生命时间,但也有可能加速死亡速度。
    往往这个时候,这种名额都得靠社会能力才能得到,甚至有些地方,你得给医院掏钱,你才能得到这个机会。
    但一旦到了儿科,就不一样了。
    比如这个身高迟缓,就现在的这种科研,没有正儿八经的临床数据,哪个家长会带着自己的孩子来当实验品?
    就算你给钱,都没人愿意。
    所以,这方面的数据实在是艰难。
    现在这种科研只能走常规治疗,就比如注射生长激素无效的患儿来进行实验了。
    但问题是,茶素这边这种患儿数量真的不够。
    会议室里,蔫主任的导师,老头刚准备开口,儿科大主任先说话了。
    “茶素患儿不够,没事。”
    会议室里的人都看向她。
    儿科大主任抬了抬下巴。
    “我们有羊城儿童发展中心。”
    她说得很平静。
    可这句话一出来,蔫主任导师手里的笔停住了。
    羊城儿童发展中心,不是普通的儿科门诊。
    当初茶素医院和羊城合作的时候,大家还觉得是给边疆医疗去羊城,尼玛这能弄个啥!
    但,就目前发展来看,儿童发展中心早就不只是一个挂牌单位了。
    羊城那边的儿童保健、发育评估、内分泌随访、早产儿管理,做得相当扎实。南方孩子多,家长对身高、发育、性早熟这些事情又格外上心,门诊里的患儿数量,远不是茶素能比的。
    儿科大主任打开电脑。
    “羊城那边光矮小症和性发育异常的专病门诊,一年就有不少符合筛查条件的孩子。前期可以由羊城负责大样本入组,茶素负责复杂病例评估和机制研究。两边共用标准,统一建库。”
    “家长随访呢?”导师问了一句,寻思着还能挣扎一下。
    “羊城中心一直有专职随访护士。”儿科大主任说道,“不是临时找人打电话。患儿用药、身高变化、骨龄复查、营养和运动情况,都有固定时间点。”
    导师听到这里,眼睛微微亮了亮,心里感慨了一句,哎!本来以为自家的科研所还有点机会,现在这么一瞧,尼玛这个茶素医院怎么啥都有啊。
    要钱有钱,要人有人,要地盘有地盘,自家的这个学生当年怎么运气就这么好啊!
    会议室里安静下来以后,儿科大主任看着大家。
    “羊城儿童发展中心目前有三条成熟的门诊线,矮小症、性早熟和发育迟缓。过去这些患儿主要做常规诊疗,病例都在,随访也在,只是没有按照科研要求统一管理。”
    大家看着屏幕上的数据,神情慢慢严肃起来。
    “如果能够把既往病例重新整理,再按照统一标准继续随访,样本量应该够用。”
    “不是应该够用。昨天晚上我就让他们汇总了符合基础条件的病例,就现有的患儿就超过两千例。真正能够进入这项研究的,还要重新评估,但数量不会成为主要问题。”
    蔫主任的导师没有话说了。
    他刚才还在考虑把研究转回自己的研究所,现在这个念头已经被他压了下去。两千例只是一个中心的存量,后面还有持续进入的门诊患者。更重要的是,羊城儿童发展中心有完整的随访队伍,这比单纯的病例数量更难得。
    “茶素负责机制研究和复杂病例,羊城负责入组和长期随访。双方要设联合课题组,不能各做各的。”
    “这个需要医疗行政部门共同确认。中心虽然在羊城,但人员、伦理和数据管理,都有当地的管理边界。我得给院长汇报一下!”
    医务转化中心的主任也发言了。
    张凡知道这个事情以后,心里还是满意的。
    现在茶素医院可以了,如果放在以前,现在张凡就得满世界去打听,哪里有合适的团队,哪有合适人员帮着他做科研。
    然后等打听到以后,他就像三孙子进城一样,悄默默的去,低三下四的偷着挖人墙角。
    得手不得手的,反正事情结束后,就的马上跑路。
    弄的他那几年,都感觉成老王了。
    羊城,儿童发展中心的主任刚刚放下电话,便拿着材料去了医疗管理部门。
    羊城这边的发展中心,模式和茶素其他分院有点类似。
    张凡把持着技术发展方向和人事权,羊城本地负责监督和建议权。
    当发展中心把这个事情汇报给院内羊城负责人以后,这件事很快上了分管领导的办公桌。
    最开始,羊城对儿童发展中心的态度并不算热烈。中心建设的时候,地方投入了不少资源,可运行以后,主要收入仍然来自普通门诊和常规检查。中心的临床能力在提高,基础研究也有一些进展,但张凡的发展方向总是和羊城这边不和谐。
    有人私下里甚至说过,茶素医院把这个中心抓得太紧,方向过于偏向临床和基础,地方投入看不到明显回报。
    这种话没有人拿到正式会议上讲,反正两家合作别别扭扭的。
    现在情况突然变了。
    因为茶素医院忽然弄了一个大的。
    生长激素治疗的市场规模有多啊?
    就按照现在全球的市场,轻轻松松五十多亿刀了。
    这尼玛还不像是伟哥那样,四面八方的全是竞争对手。
    这个几乎全球就极个别的几家才有实力弄这个。
    如果茶素医院提出的软骨细胞研究能够取得阶段性结果,如果出现新的治疗方式。
    后续无论是诊疗规范、检测服务,还是新的治疗方式,这尼玛五十多一刀了的市场啊!
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