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第60章Wellens综合征(第1/2页)
急诊门诊的诊室里。
李阳和陈曦都有些慌了。
陈曦下意识地往周成身后退了半步。
周成却依旧冷静，看着眼前的男人，平静道：“我理解你担心家人的心情，但诊断要以患者的症状和检查结果为依据，不是靠猜测。”
“我再跟你解释一遍，患者有腹部手术史，术后出现的这些症状，肠梗阻的风险很高，如果不及时明确诊断，延误治疗可能会导致肠道坏死，甚至危及生命。”
可男人根本不听他解释，翻来覆去就是那几句话。
“你就是医德有问题！”
“我要举报你！”
“我亲戚就是医生，他说的肯定没错！”
诊室门口已经围了几个看热闹的患者，议论声越来越大。
周成深吸一口气，声音稍稍提高了几分，却依旧保持着克制。
他肯定不能和患者吵起来的，这会违反系统的规则。
周成神色依旧如常，淡淡道：“你要投诉、要举报都可以，我不拦着你。”
“但现在患者还在这儿，病情不能耽误，你得等我把病看完，把检查做完，明确了诊断。”
“等这些都弄完了，你再总结我的问题，一块去举报、一块挑毛病，我都接着。”
男人被周成的态度噎了一下，拍摄的动作顿了顿。
患者也拉了拉他的胳膊，小声说：“要不，就听医生的，查一下吧，我实在太疼了。”
男人瞪了患者一眼，犹豫了几秒，最终还是没再继续吵闹，却依旧拿着手机，脸色阴沉地说：“查就查！我倒要看看，你能查出什么来！要是查不出来肠梗阻，我肯定跟你没完！”
周成没再跟他争辩，转身给李阳递了个眼神，让他开CT检查单。
李阳赶紧低头操作，手还有点发抖。
检查单开出来之后，男人便扶着患者去做检查了，诊室里终于安静下来。
陈曦拍了拍胸口，小声说：“师兄，刚才太吓人了，怎么有患者这么不讲理啊。”
“临床工作中什么患者和家属都可能遇到，重要的是保持冷静，先把患者的病情放在第一位。”
周成语气平淡，仿佛刚才的争执从未发生过。
“刚才我让你们注意患者的手术史，就是因为腹部手术后，肠粘连、肠梗阻是常见的并发症，尤其是术后一周左右，出现腹痛、呕吐、排便异常，必须优先排除这个问题。
“你们记着，不管家属态度怎么样，我们的诊断都要严格遵循诊疗指南，不能被家属的情绪左右。”
李阳和陈曦都是点点头。
无论最后腹部CT结果如何，周成面对患者的冷静表现，已经让这两个研究生钦佩不已。
临床上很多医生面对这种患者，害怕医患纠纷，要不就遵从患者和家属的意见，要不就直接和患者家属吵起来。
像周成这样，能够坚持自己的看法，以患者病情为第一的，还真是少有。
……
周成也没有被这个患者家属影响心情。
他做了自己该做的，没有违反医德，没有违反系统的规则。
至于患者家属说要去投诉他，他真是巴不得呢！
此时，刚刚第一个看病的老人回来了。
家属手里拿着刚做好的心电图，以及快筛心肌酶的结果。
陈曦拿到心电图，看了一眼，皱眉道：“师兄，患者的心电图ST段没有抬高，但是有心肌缺血，心肌酶正常的。”
患者家属听到这话，松了口气：“查血正常的，是不是就说明没问题啊？”
周成顺手接过心电图看了眼。
只是这一眼，他的眉头就立刻皱了起来：“虽然没有明显抬高，但是胸前V2和V3导联T波对称性深倒置，这是典型的WellenS综合征！”
不仅是患者家属愣住了，连陈曦和李阳都呆住了，他们还从没听说过这种心电图的综合征。
“这种心电图极易进展为前壁心肌梗死。”周成立刻站起身，看向眼前的患者和家属，“患者现在哪里都不能去，也不能起来走动！”
说罢，他看向一旁的李阳：“李医生，你现在去抢救室喊值班护士，推一个平车过来，记得带除颤仪，患者现在需要去抢救室，然后就请心内科会诊，可能需要做急诊冠脉造影！”
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听到周成的吩咐，李阳愣了几秒，才反应过来，然后应了一声，飞快走出了急诊内科的诊室。
看到眼前医生的反应这么大，一旁患者和家属也惊住了。
家属是个四十多岁的中年男人，他连忙上前问道：“医生，你没搞错吧，我爸这查血是正常的，怎么你看这一张心电图，就说是心梗了啊？！”
患者是一位大爷，也是皱了皱眉头：“我现在已经不怎么痛了，还需要去抢救室吗？”
周成看向患者和家属，解释道：“查血结果虽然正常，只能说现在没有急性心梗，但是心电图是高危的那种类型，随时可能会进展为心梗！”
“可是，其他的检查都没有做啊？！”患者儿子疑惑不解，“CT、超声都没做，你就这么肯定会进展为心梗吗？”
周成也是颇为无奈。
刚才的患者是不想做检查，这个患者是嫌检查做少了！
“普通CT和超声都无法确诊急性心梗。”周成继续道，“现在需要去急诊抢救室监测生命体征，防止出现心梗的并发症，比如恶性心律失常这些，然后等到心内科医生过来评估，看是不是直接去介入室做冠脉造影手术。”
“要做急诊手术？”患者儿子无法理解。
他就是带父亲来急诊看胸痛，医生看一眼心电图，就要拉父亲去做手术。
这让他有些措手不及，甚至对眼前这个医生起了深深的怀疑之心。
不过，这时候，周成已经和抢救室值班护士赵文琪推着抢救平车过来了。
“周医生，患者是什么情况？”赵文琪推着平车，走进急诊内科诊室。
“高危胸痛患者，随时有可能会演变成为急性心肌梗死！”周成简单的三言两语就说清了患者的病情，“赶紧送到抢救室，让值班医生请心内科急会诊。”
“好！”赵文琪脸色严肃。
她可是很清楚急性心肌梗死这个疾病的严重性的。
患者儿子皱着眉头，看着眼前的场景，他只能对自己父亲道：“爸，你先听医生的吧，我们先去抢救室。”
没想到，患者听到这话，却是摇摇头：“我现在好得很，一点儿胸痛症状都没了，要不医生你就开点儿药给我吃吧，不行的话，我再去心内科看看。”
患者儿子也有些犹豫，看向周成：“医生，你看，要不先吃点儿口服药？”
周成摇摇头：“不行，患者这种情况，药物是不能解决任何问题的，如果我开了口服药，那就代表我允许你出院回家使用口服药治疗。”
“这……”患者儿子有些犹豫不决。
周成看着急诊诊室外面的一排患者，沉声道：“如果不去抢救室，就在病历上签个字。”
他已经浪费很多时间来处理这个患者。
该说的，该做的，都已经做到位了。
至于决定权，还是得留给患者和家属他们。
患者顺手拿起笔，就在病历上签上了自己的名字，然后自顾自走出了诊室。
患者儿子连忙搀扶住他，也走出了诊室。
“周医生，这……”赵文琪也是无奈地看着眼前这一幕。
周成略有歉意地说道：“不好意思，让你白跑一趟了。”
赵文琪摇摇头：“我倒没关系，就是这患者怎么办？”
“赵护士，麻烦你通知主任和护士，向他们报备这个患者。”周成说完这话，随后看向一旁陈曦，“师妹，你打电话通知医务科吧，报备这个患者的情况。如果患者在医院里面逗留，让医护人员都留意一下这对父子。”
陈曦点点头：“好。”
赵文琪疑惑道：“周医生，要是患者和家属离开了医院呢？”
“那就报警，通知警察，向警方来报备这个情况。”周成毫不犹豫地说道，“让患者所在社区多注意一些吧。”
赵文琪一愣：“啊？还要报警？有这么严重吗？万一患者没有问题，搞得这么兴师动众，会不会不太好啊？”
“没问题最好啊。”周成轻轻一笑。
面对这种高危患者，通报主任和医务科，肯定是没有任何问题。
至于兴师动众，有没有打扰到领导，他才管不着。
不对，打扰到领导，应该是他乐于看见的。