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第113章摘桃子(第1/2页)
电话接通的瞬间，李德刚立刻道：“刘主任，我是急诊科的李德刚！跟您说个好消息，昨天那个14岁危重患者，检查结果出来了，血清和脑脊液的抗NMDAR抗体都是阳性，确诊是自身免疫性脑炎了！”
电话那头的刘驰主任看到是急诊的电话，本以为又是急会诊，稍稍有些抗拒。
但是一听到这个消息，他瞬间就来了精神：“太好了！这下诊断总算有眉目了！后续治疗就有方向了！”
“是啊，刘主任，我们也是刚拿到结果，心里的石头总算落地了。”李德刚笑着回应，“王主任和我们都觉得，这种病的治疗得靠你们神经内科牵头把控，想邀请您亲自来急诊科一趟，咱们开个简短的会议，详细聊聊后续的治疗方案。”
“没问题！我这边手头的事先放一放，现在就过去！”刘驰主任爽快答应，“患者病情不能耽误，早确定方案早用药才好。你把患者的检查报告先发给我，我路上先看看情况。”
“好！我这就发您！”
李德刚挂了电话，立刻把检查报告转发给刘驰主任，转身向王建明汇报：“王主任，刘主任答应马上过来，还让我先把报告发给他参考。”
王建明点点头：“好，那咱们先去小会议室等着，让周成把病情摘要整理好带过来，再通知科室几个核心医护人员参会，尽快把治疗方案定下来。”
把这个疑难患者的问题解决掉，也相当于解决了科室的心腹大患！
……
没过十分钟，刘驰主任就带着助手匆匆赶到了急诊科的会议室。
他刚一进门，就冲王建明笑道：“王主任，能明确这个诊断不容易，你们急诊科前期的排查和抢救工作做得很扎实。”
“刘主任客气了，后续治疗还得靠你掌舵。”王建明笑着回握，示意他坐下，“周成，把患者的病情摘要和检查结果给刘主任递过去。”
周成点点头，立刻把整理好的病情摘要和检查报告递到刘驰主任面前。
刘驰接过材料，快速翻阅起来，神情逐渐变得严肃专注。
片刻后，刘驰放下材料，抬头看向众人：“从患者的症状表现、病程进展和检查结果来看，自身免疫性脑炎的诊断没问题，抗NMDAR抗体双阳性是最明确的依据。这种病的治疗核心是尽快清除体内的致病性抗体，抑制免疫反应，保护神经功能，不能有任何拖延。”
他顿了顿，继续详细讲解治疗思路：“结合患者目前的病情稳定情况，我建议首选两种核心治疗方案联合使用。”
“一是静脉注射免疫球蛋白，这是治疗自身免疫性脑炎的一线药物，能快速中和患者体内的自身抗体，调节免疫功能，安全性也相对较高。”
“二是使用高剂量糖皮质激素，比如甲泼尼龙，进行冲击治疗，强化免疫抑制效果，减轻脑部的炎症反应。”
王建明认真听着，不时点头，补充问道：“刘主任，那如果这两种方案联合使用后，患者的病情没有改善，或者出现反复，该怎么办？”
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“这一点要提前考虑到。”刘驰主任点头回应，“如果一线治疗效果不佳，或者患者病情出现进展，就需要及时启动二线治疗，也就是血浆置换。”
“通过血浆置换可以直接将患者体内含有致病性抗体的血浆替换掉，快速降低抗体水平，这是比较直接有效的补救措施。不过血浆置换的操作相对复杂，还需要关注患者的凝血功能和感染风险，后续要做好严密监测。”
李德刚在一旁忍不住问道：“刘主任，那用药剂量和疗程方面，有什么具体要求吗？比如免疫球蛋白和激素的用量，还有治疗周期多久比较合适？”
刘驰毫不犹豫回答道：“剂量要根据患者的体重来精准计算，免疫球蛋白按每公斤体重0.4克，连续使用5天。”
“甲泼尼龙按每公斤体重20毫克，冲击治疗3天，之后逐渐减量，整个激素疗程要控制在4-6周，避免长期大剂量使用带来的不良反应。”
刘驰指了指自己带过来的一个年轻医生。
“后续我会让我的助手把详细的治疗方案细则发过来，你们严格按照方案执行就行。”
“另外，治疗期间一定要密切监测患者的生命体征、意识状态和神经系统症状，定期复查相关指标，根据病情变化及时调整方案。”
“好的，我们明白！”王建明当即拍板，“那就按刘主任的建议来制定最终治疗方案，周成，你负责牵头落实，尽快把用药医嘱开出去。老李，你负责跟患者家属沟通治疗方案，把风险和注意事项讲透彻，签署治疗知情同意书。后续有任何问题，我们及时跟你沟通，辛苦刘主任特意跑这一趟！”
“应该的，患者救治是第一位的。”刘驰主任站起身笑了笑，“我回去后也会持续关注患者的治疗进展，你们有任何诊疗疑问，随时可以给我打电话。如果患者病情出现特殊变化，咱们再及时开会调整方案。”
众人纷纷起身送别，刘驰主任带着助手匆匆离去。
“主任，您为什么不把这个患者转到我们科？”
两人已经走出了急诊科，助手早就想问这个问题了。
现在确诊是自身免疫性脑膜炎了，是属于他们神经内科的疾病范畴。
急诊科对于这个疾病的诊治肯定是外行，会频繁请他们神经内科来会诊，那还不如直接把患者转到神经内科。
刘驰却是摇摇头：“他们急诊科没说转病人，我们就先不提了，免得落人口实，说我们诊断不清楚的时候不要，现在诊断有眉目了，就想着把病人转过来，摘他们桃子，这样可能不太好。”
助手似懂非懂地点点头，“等急诊科搞不定的时候，再转到我们科，就顺理成章了？”
刘驰只是下笑了笑，并没有多说什么，带着助手回到了神经内科病房。