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第41章有没有做腹部CT？(第1/2页)
周成回到医生办公室时，方航依旧在琢磨一个患者的心电图，他最近好像对心电图判读挺感兴趣的，一直在研究这个。
见周成进来，方航立刻招手：“师弟，你快来看看这道题，我总觉得是室速，但刚问了李老师，他说是室上速伴差传，你帮我分析分析。”
周成走过去，俯身看向桌上的心电图，想了想，便道：
“师兄，这个图的QRS波群略宽，RR间期稍不规则，V1导联呈rSR‘型，看起来波形宽，但是没有室速的特征，所以应该是个室上速伴差传。”
“不过，这也只是我个人的看法。”
方航闻言，点了点头，“好，那我再对比看看。”
他只是临床经验少，但是逻辑思维能力是很强的，不然也不会有一个大师级的技能。
可就在这时候，办公室外突然传来一个护士的呼喊。
“周医生！3床患者突然又不舒服了，喊着胸闷得厉害，心慌得没法躺！”
“你快过来看看吧！”
“好，我现在就过来！”周成大声回应了一句，然后拿起桌上的听诊器就快步走向病房。
一旁的方航暂时没有其他事情，也跟了上去。
他刚才也听说了这个吞了1000片降压药的患者，想着上去瞧一瞧。
……
两人刚到病房门口，就听到患者压抑的喘息声。
监护仪上的心率跳到了130次/分，血压却掉到了75/50mmHg，比刚才又低了不少。
周成来到病床旁，发现患者紧闭双眼，双手紧紧抓着床单，额头上全是冷汗。
患者嘴里低声痛苦地呢喃着，但是也听不清说的是什么。
周成立刻听了听她的肺部。
湿啰音比刚才更明显了，大概率是心衰加重了！
周成站起身，回头对刚赶过来的邹倩说道：“邹姐，把去甲肾的剂量再往上调一点，再测个血气分析！”
说完这话，他又看向一旁的方航，“师兄，麻烦你去叫一下李老师，他可能在抢救室那边。”
“好，我这就去！”
……
没几分钟，李德刚就匆匆赶来，看到患者的情况，眉头立刻皱紧。
他没急着说话，先走到病床另一侧，弯腰靠近患者，轻声询问道：“能听见我说话吗？现在感觉怎么样？”
病床上的患者只是微弱地摇了摇头，喘息声更重了。
李德刚直起身，摸了摸患者脉搏，又翻开患者的眼睑看了看瞳孔，随即伸手按在患者的下肢。
她的水肿已经蔓延到了膝盖，按压下去就是一个深深的凹陷，半天弹不起来。
“心衰加重了，外周循环也差了。”
他转头看向邹倩，语速极快，“去甲肾调了吗？血气分析什么时候出结果？继续补钙！”
邹倩立刻回复道：“刚才周成已经吩咐过，调了去甲肾，血气标本刚送，葡萄糖酸钙一直在补。”
李德刚点点头，又看向站在一旁的周成，眼神里带着几分凝重，低声道：“刚才跟家属谈过ICU的事了？”
周成无奈道：“谈过了，家属说承担不起费用，不愿意去。”
“不愿意也得再劝！”李德刚走到中年妇女面前，语气比刚才缓和了些，却带着不容置疑的严肃，“大姐，你看你女儿现在的情况，随时可能出现呼吸衰竭、休克，到时候就算想送ICU，可能都来不及了！ICU有血液净化设备，在普通病房里靠药物硬撑管用得多！
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“钱的事，咱们可以跟医院申请一下，看看能不能走医保特殊病种报销，或者先欠着一部分，总不能看着孩子出事啊！”
中年妇女的眼泪掉得更凶了，双手紧紧攥着衣角，声音带着哭腔。
“李医生，我知道你们是为她好，可我真的没办法……我丈夫走得早，我一个人打两份工，每个月除了房租和她的抗抑郁药，根本没积蓄，ICU的费用，我实在拿不出来啊，我怕我还不起啊！”
病房里陷入沉默，李德刚叹了口气，拿出手机想联系ICU再商量费用问题。
一般的三甲医院，对于这种特殊病人，会有一定费用减免的政策。
周成也是神色凝重的站在一旁。
都用了这么多升压药物，补了这么多的液体了，为什么血压还一直升不上去？
心衰反而越来越重呢？
此时，方航在一旁看着病历，突然小声对周成说：“师弟，她一下子吞了1000片硝苯地平缓释片，这么多药片，得吞很久吧？”
这话像一道闪电划过周成的脑海，他猛地抬头看向邹倩：“邹姐，患者中午洗胃之后，有没有做腹部CT？”
他们都忽视了一点，常规的药物中毒，如果是液体的药物，一般经过长时间的洗胃，应该能把没有消化的给洗掉。
但如果是固体的药片，那就不一样了。
药片会嵌顿在胃的褶皱处，或者和食物混在一起，想要通过洗胃，将胃里的东西全部洗出来，这是不太现实的。
他们所有人都下意识的觉得，洗胃了，胃里的东西肯定就没了。
患者之所以会有症状，是药物都消化释放入血了。
但事实，却不一定！
邹倩愣了一下，摇摇头：“没有啊，常规洗胃后一般不做CT，而且患者当时也没说腹痛之类的……”
周成听到这话，立刻快步走到李德刚身旁：“老师，我觉得是不是要做一个腹部CT？”
李德刚一愣，“做腹部CT？”
周成点点头：“刚才方航师兄的话，突然提醒了我，1000片硝苯地平缓释片，这可是1000片啊，就算经过长时间的洗胃，也不可能全部洗出来！”
“缓释片有外壳，可能黏在胃壁上，或者聚在胃底，和食物混在一起，不会立刻消化。”
“但会慢慢释放药物，导致患者血压一直降、心衰不见好！”
“只有做CT才能确定胃里有没有残留，不然持续释放的药物，会导致患者血压一直降、心衰不见好！只有做CT才能确定胃里有没有残留，不然再怎么用药，都只是治标不治本！”
病房里的人都愣住了，李德刚先是惊讶，随即反应过来，立刻点头：“对！我怎么没想到这一点！缓释片的特性就是释放慢，胃里要是有残留，药物会持续吸收，咱们现在用的药，肯定没效果！”
不过，这也幸好是缓释片。
如果是硝苯地平的平片，药物会迅速释放入血，患者可能早就不行了。
“邹倩，赶紧联系放射科，走急诊通道做腹部CT！”